脓毒性休克是由严重感染引起全身炎症进而导致全身血管扩张和血管渗漏的严重临床综合征，临床脓毒性休克患者死亡率接近50%。液体复苏是脓毒性休克治疗的重要支持手段，然而液体过负荷会加重组织缺氧，并且与患者不良预后密切相关。虽然以拯救脓毒症运动（SSC）指南为代表的国际指南不断更新脓毒性休克患者的个体化治疗方案，但当前仍然缺乏可靠指标以有效指导脓毒性休克患者的液体复苏治疗策略。

近日，浙江大学医学院邵逸夫医院章仲恒团队和海南医科大学第一附属医院郑少江团队等多中心合作者在《Nature Communications》期刊上发表题为“Identifying septic shock subgroups to tailor fluid strategies through multi-omics integration”的研究文章。该研究基于转录组和蛋白质组特征开发了脓毒症休克患者液体自由和液体限制获益亚组的预测方法。

该研究首先基于352名脓毒症休克患者的训练队列开展外周血转录组研究，确定13个与治疗反应相关的转录组学标志物并建立液体复苏获益亚组预测模型。在训练队列中，实际采取与预测模型一致体液复苏策略患者相对不一致组患者的生存结局显著更优；在142名脓毒症休克患者验证队列中，遵循预测模型可使患者死亡风险比降至0.82。在此基础上，该研究进一步基于蛋白质组学开发了由甘丙肽（GAL）、神经成束蛋白（NFASC）等6个蛋白标志物构成的预测模型，并在预测液体自由和液体限制获益亚组方面取得AUC为0.802的良好预测性能。上述结果均提示该模型能够有效区分液体复苏获益亚组。

该研究基于转录组和蛋白质组建立了脓毒性休克患者个体化液体复苏治疗策略预测模型，有望为临床提高脓毒性休克患者的液体管理水平并改善患者预后提供有力支持。

论文链接：

https://www.nature.com/articles/s41467-024-53239-9#Sec7

注：此研究成果摘自《Nature Communications》期刊，文章内容并不代表本网站的观点和立场，仅供参考。