2型糖尿病是一种由胰岛素使用不足或效率降低导致的慢性疾病。血糖控制是2型糖尿病治疗的主要目标，对于缓解症状和预防长期心血管并发症具有重要意义。二甲双胍是2型糖尿病患者高血糖的一线治疗药物，随着病情进展，近60%以上患者需要联合使用2~3种口服降糖药以维持理想的血糖控制，然而当前缺乏2型糖尿病患者个性化最佳口服降糖药处方的指导方法。

近日，英国埃克塞特大学医学院Andrew Hattersley教授团队在《柳叶刀》期刊上发表题为“A five-drug class model using routinely available clinical features to optimise prescribing in type 2 diabetes: a prediction model development and validation study”的研究文章，基于常规临床指标建立了2型糖尿病患者口服降糖药处方的指导方法。

该研究以九个常规临床指标（年龄、糖尿病病程、性别、基线糖化血红蛋白（HbA1c）、身体质量指数BMI、肾小球滤过率、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和丙氨酸氨基转移酶）为预测因子，开发了五类2型糖尿病二联治疗口服降糖药（DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂、磺脲类药物和噻唑烷二酮类药物）的血糖控制效果预测模型。基于该模型，研究团队发现英国临床实践研究数据链（CPRD）队列中仅有32305/212166名（15.2%）患者接受了与预测模型推荐药物一致的用药策略。相对不一致组，接受预测最佳治疗患者的HbA1c进一步降低约5 mmol/mol，治疗后五年内的全因死亡率风险相似（0.95）的同时，血糖控制失败风险降至0.62，肾脏进展风险降至0.71，微血管并发症风险降至0.86。

该研究基于常规临床指标实现2型糖尿病患者的最佳降糖疗法预测，有望为临床提高2型糖尿病患者血糖控制水平并降低疾病负担提供有力支持。

论文链接：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)02617-5/fulltext

注：此研究成果摘自《The Lancet》期刊，文章内容并不代表本网站的观点和立场，仅供参考。