食管癌是全球第七大恶性肿瘤，其中食管鳞状细胞癌（ESCC）约占90%。局部晚期ESCC的标准治疗是新辅助放化疗（nCRT）联合手术。在新辅助治疗后，约40%的患者可获得病理完全缓解（pCR，即无癌残留），这对所有患者进行标准食管切除术的必要性提出了质疑。若能在术前识别这类完全缓解的患者，或可避免创伤巨大的食管切除手术，转而实施“主动监测（Watch and Wait）”的保器官策略，从而有助于提升患者的长期生活质量。然而，目前临床反应评估（CRE）主要依赖内镜活检和超声内镜引导下细针穿刺，其在检测分子残留病灶（MRD）方面存在显著局限性。

近日，来自我国上海交通大学的科学家团队在《Cell Reports Medicine》期刊上发表题为“ctDNA detects residual disease after neoadjuvant chemoradiotherapy and guides adjuvant therapy in esophageal squamous cell carcinoma ”的研究论文。该研究将基于ctDNA的MRD检测整合至食管癌nCRT管理，首次证实了ctDNA检测MRD在术前保器官患者筛选和术后辅助治疗决策中的双重临床应用价值。

该研究纳入了132 例局部晚期食管癌患者，所有受试者均完成新辅助治疗后接受根治性手术。研究团队对连续血液样本进行了基于肿瘤信息的个性化 ctDNA 检测组合和固定组合检测，个性化定制 ctDNA 检测的敏感性（99.2%）显著高于其他两种方法（91.2% 和 61.6%）。而将个性化ctDNA检测与CRE结合后，预测non-pCR的敏感性从78.4%～80.7%提升至92.0%～93.2%，假阴性率从传统方法的19.3%～21.6%降低至6.8%~8.0%。此外，ctDNA阳性患者接受辅助免疫治疗比未接受者显著改善无病生存期 (P=0.022; HR=0.34)，而ctDNA阴性患者无论是否接受辅助免疫治疗，其无病生存期无显著差异。

该研究将基于ctDNA的MRD检测整合到食管癌新辅助围手术期管理，不仅在术前筛选适合保器官策略的患者中显示出巨大潜力，也在术后风险评估和辅助治疗决策中提供了指导价值。

论文链接：

https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2025.102334

注：此研究成果摘自《Cell Reports Medicine》杂志，文章内容并不代表本网站的观点和和立场，仅供参考。